Питание ребенка до года: когда и как вводить прикорм

Питание ребенка в первый год жизни – то, что заложит пищевые привычки и фундамент здоровья в будущем. Сначала все питательные вещества малыш получает из грудного молока или адаптированной смеси. Ребенок растет, и вот уже нужно начинать прикорм – давать продукты, которые постепенно знакомят малыша со «взрослой» пищей. 

Когда начинать прикорм?

Когда можно начинать прикорм и на что еще ориентироваться, помимо возраста ребенка? С каких продуктов начать безопаснее и как правильно их готовить?

Рекомендации ВОЗ и российских педиатров

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма после 6 месяцев для детей, находящихся на грудном вскармливании. До этого возраста грудное молоко полностью покрывает потребности малыша в энергии, белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах. Раннее введение прикорма (до 4 месяцев) может повысить риск аллергических реакций, проблем с пищеварением и даже ожирения в будущем.

Российские педиатры в целом придерживаются рекомендаций ВОЗ, но допускают более раннее введение прикорма — с 4–6 месяцев — для детей на искусственном вскармливании или при определенных медицинских показаниях, например, недостаточном наборе веса или дефиците железа. 

Вводить прикорм раньше 4 месяцев или позже 7 месяцев без медицинских показаний нежелательно. Слишком ранний прикорм перегружает незрелую пищеварительную систему, а слишком поздний может привести к дефициту питательных веществ, замедлению роста и проблемам с развитием жевательных навыков.

Признаки готовности ребенка к прикорму

Чтобы определить, насколько ребенок готов к прикорму, педиатры ориентируются не только на возраст, но и на другие параметры. 

Так, важно, какой у ребенка вес: он должен удвоиться по сравнению с весом при рождении. Показательно и физическое развитие: ребенок уже должен уверенно держать голову, сидеть с поддержкой и контролировать движения шеи.

Уделяется и внимание пищевому поведению и пищевым рефлексам. Это когда малыш проявляет любопытство к еде взрослых, тянется к ложке или продуктам, пытается их попробовать. При этом происходит угасание рефлекса выталкивания: ребенок перестает рефлекторно выталкивать языком твердую пищу. Малыш начинает совершать жевательные движения, даже если у него еще нет зубов, — это показатель готовности к жеванию.

Если хотя бы один из этих признаков отсутствует, лучше отложить прикорм и проконсультироваться с педиатром. 

С чего начать: первые продукты для прикорма

Первые продукты для прикорма должны быть безопасными, легкоусвояемыми и гипоаллергенными. Традиционно в России прикорм начинают с овощных пюре или каш, но выбор зависит от состояния здоровья ребенка и рекомендаций педиатра.

Овощные пюре

Овощи — один из лучших вариантов для первого прикорма, особенно для детей с нормальным или избыточным весом. Они богаты витаминами, минералами и клетчаткой, которая способствует нормальному пищеварению. Рекомендуемые овощи для начала:

• Кабачок: гипоаллергенный, мягкий по вкусу, легко усваивается.
• Цветная капуста: содержит витамины группы B и мягко воздействует на кишечник.
• Брокколи: богата витамином C и железом.
• Морковь: источник бета-каротина, но вводится позже из-за возможной аллергенности.

Овощное пюре должно быть однокомпонентным, без добавления соли, сахара или масла. Начинать следует с 0,5–1 чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 100–150 г в день.

Каши

Каши рекомендуются для детей с недостаточным весом или нестабильным стулом. Предпочтение отдается безглютеновым кашам.

• Рисовая: легкоусвояемая, подходит для детей с чувствительным пищеварением.
• Гречневая: богата железом и витаминами группы B.
• Кукурузная: гипоаллергенная, с высоким содержанием клетчатки.

Каши для прикорма должны быть специальными — детскими, без сахара, соли и искусственных добавок. Их разводят грудным молоком, смесью или водой до консистенции жидкого пюре.

Фруктовые пюре

Фрукты вводят после освоения овощей или каш, так как их сладкий вкус может сделать ребенка привередливым к менее ярким продуктам. Какие фрукты рекомендуют врачи?

• Яблоко: источник пектина и витаминов, лучше выбирать зеленые сорта.
• Груша: мягкая, сладкая, при этом менее аллергенная, чем другие фрукты.
• Банан: питательный, но вводится позже из-за высокого содержания сахара.

Фруктовое пюре также начинают с 0,5–1 чайной ложки, доводя объем до 50–70 г.

Другие продукты

Мясо, рыба, молочные продукты и яйца вводятся позже, после 7–8 месяцев, так как они сложнее для переваривания и могут вызвать аллергию. Педиатры советуют вводить новые продукты не чаще одного раза в 5–7 дней, чтобы отследить реакцию организма.

Схема прикорма по месяцам

Схема прикорма зависит от возраста ребенка, его здоровья и типа вскармливания (грудное или искусственное). Ниже представлена примерная схема, рекомендованная российскими педиатрами и ВОЗ.

• 4–6 месяцев. Начало прикорма. Вводят однокомпонентные овощные пюре (кабачок, цветная капуста) или безглютеновые каши (рис, гречка). Объем порции постепенно увеличивают с половины чайной ложки до 100–150 г. Основной рациона по-прежнему остается грудное молоко или смесь.
• 6–7 месяцев. Добавляют фруктовые пюре (яблоко, груша) и многокомпонентные овощные пюре. Объем фруктов — до 50–70 г в день. Каши могут чередоваться с овощами. Вводят растительное масло (1–3 мл) в овощные пюре для улучшения усвоения витаминов.
• 7–8 месяцев. Вводят мясное пюре (индейка, кролик, говядина) в объеме 5–30 г. Можно пробовать творог (до 30 г) и желток (1/4 часть, 1–2 раза в неделю). Каши становятся гуще, можно добавлять сливочное масло (1–3 г).
• 8–9 месяцев. Добавляют новые виды мяса (курица, телятина) и увеличивают его объем до 40–50 г. Вводят кефир или йогурт (до 100 мл). Овощные пюре могут включать картофель, тыкву или морковь.
• 9–12 месяцев. В рацион добавляют рыбу (треска, хек, 10–30 г, 1–2 раза в неделю). Каши могут быть многокомпонентными (овсяная, пшеничная). Вводят макароны и хлеб (до 5 г). Ребенок пробует супы на овощном или мясном бульоне. Объем прикорма постепенно увеличивается, но даже в этом возрасте грудное молоко или смесь остаются важной частью рациона.

Эта схема ориентировочная, и педиатр может корректировать ее в зависимости от потребностей ребенка. Например, при аллергии исключают потенциально аллергенные продукты (яйца, рыбу), а при запорах увеличивают долю овощей и фруктов.

Возможные проблемы и как их избежать

Какими проблемами может сопровождаться введение прикорма и как их решать?

1. Аллергические реакции. Кожная сыпь, покраснения или диарея могут указывать на непереносимость продукта. Чтобы избежать аллергии, вводите новые продукты по одному, начиная с минимальных порций (половина чайной ложки), раз в 5-7 дней. Если возникает реакция, исключите продукт и обратитесь к педиатру.
2. Отказ от еды. Ребенок может выплевывать пюре или отворачиваться от ложки. Это нормально, если он не готов или ему не нравится вкус. Не заставляйте ребенка есть, попробуйте другой продукт через несколько дней.
3. Проблемы с пищеварением. Запоры, диарея или колики могут возникать из-за незрелости кишечника или неподходящего продукта. Убедитесь, что консистенция пюре жидкая, а объем порций увеличивается постепенно. При запорах добавьте чернослив или грушу, при диарее — рисовую кашу.
4. Недостаток интереса к еде. Если ребенок не проявляет интереса к прикорму, возможно, он еще не готов. Отложите прикорм на 1–2 недели или даже больше.
5. Риск подавиться. Для детей до года пища должна быть пюреобразной. Твердые кусочки (например, сырые овощи или фрукты) опасны из-за незрелых жевательных навыков.

Чтобы минимизировать проблемы, следите за реакцией ребенка, ведите пищевой дневник и консультируйтесь с педиатром при любых сомнениях.

• Прорезывание зубов у грудничков: симптомы и как облегчить боль
• Как развивать мелкую моторику в домашних условиях
• Почему новорожденные плачут во сне?
• Развитие ребенка в 1 год: что должен знать и уметь младенец?

Полезные советы от педиатров и мам

Чтобы процесс введения прикорма шел легче, придерживайтесь рекомендаций от детских врачей и других родителей. 

Кормите ребенка в одно и то же время, в спокойной обстановке. Сажайте в детский стульчик, чтобы было комфортно и вам, и ребенку, и чтобы сформировать у ребенка привычку.

Будьте терпеливы: далеко не каждый новый продукт придется ребенку по душе с первого раза. Могут понадобиться десятки попыток, чтобы малыш распробовал непривычную кашу или овощ. Но при этом, если ребенок неделя за неделей отказывается от какого-либо продукта, возможно, это сигнал маленького организма о неподходящем выборе – такие наблюдения нужно записать и сообщить о них педиатру. 

Если вы покупаете готовые пюре, проверяйте состав — в нем не должно быть консервантов, красителей или ароматизаторов. Если готовите прикорм самостоятельно, не добавляйте соль, сахар и тем более приправы: до года эти добавки вредны для почек и могут формировать нездоровые пищевые привычки.

Помните, что прикорм не заменяет молоко или смесь, а дополняет их. Кормите грудью или смесью после прикорма, чтобы ребенок получал достаточно жидкости и питательных веществ.

Совет банальный, но необходимый: используйте чистую посуду, мойте руки перед приготовлением пищи и тщательно обрабатывайте овощи и фрукты.

Мамы с опытом советуют не сравнивать своего ребенка с другими: каждый малыш уникален, и скорость освоения прикорма может отличаться. Также полезно пробовать новый продукт вместе, чтобы показать малышу, что еда безопасна и вкусна.

Заключение

Введение прикорма требует внимания, терпения и знаний. Следуйте рекомендациям ВОЗ и педиатров, обращайте внимание на признаки готовности малыша, расширяйте рацион постепенно – и тогда процесс будет плавным и приятным. Здоровое питание в первый год жизни закладывает основу для крепкого иммунитета и правильных пищевых привычек в будущем.

Фото обложки: Shutterstock.